目的 构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法 以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果 共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001)。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例。患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为(60.22±7.41)分,处于高满意度水平。结论 该研究构建的方案具有较强的科学性、针对性及可行性,可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导。
目的 形成“安宁疗护家庭会议专家共识”(以下简称“共识”),为安宁疗护的从业人员实施家庭会议提供参考。 方法 成立“共识”编写小组,系统检索、评价和提取安宁疗护家庭会议相关证据,形成“共识”初稿,通过2轮专家咨询和2轮专家论证会,整理和分析专家意见,修改和完善初稿,形成“共识”终稿。 结果 第1轮咨询的专家积极系数为92.11%,第2轮为100%;专家判断系数为0.95,熟悉程度系数为0.89,权威系数为0.92;2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.157和0.253,均具有统计学意义(P<0.001)。最终形成的“共识”包括适用范围、术语和定义、基本要求、实施家庭会议的时机、家庭会议前准备、家庭会议的实施、记录与随访、注意事项8个方面。 结论 该“共识”实用性较强,可为安宁疗护家庭会议的规范实施提供指导。
目的 了解肿瘤专科医院护士工作投入现状及其影响因素,探讨大五人格和工作接纳对工作投入的影响路径。方法 采用随机数字表进行随机抽样,应用一般资料问卷、大五人格问卷、工作相关接纳行动问卷、Utrecht工作投入量表对国内6个省市的6所三级甲等肿瘤专科医院的护士进行横断面调查。结果 共回收有效问卷1 856份,肿瘤专科医院护士工作投入总分为(48.55±18.39)分,条目均分为(3.24±1.23)分。肿瘤专科医院护士工作投入与适应性、社交性、利他性、道德感人格和工作接纳呈正相关(r=0.347,0.237,0.284,0.288,0.541,均P<0.01),与开放性人格呈负相关(r=-0.077,P<0.01)。多元线性回归结果显示,年龄、岗位、选择护理专业的原因、工作科室、用工性质、适应性和利他性人格、工作接纳是工作投入的独立影响因素(P<0.05),可解释总变异的37.7%。中介效应分析结果显示,工作接纳在大五人格与工作投入之间存在部分中介效应,占总效应的42.11%。结论 肿瘤专科医院护士处于中度工作投入状态,医院管理者应重视护士人格特质对工作投入的影响,通过增进工作接纳来提升其工作投入程度。
综述安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的概念、表现、评估工具及影响因素,总结安宁疗护中专业健康照护者哀伤情绪的主要干预措施,旨在为开展进一步研究、探索有效的支持系统提供依据。
安宁疗护是关注于临终患者及家属生活质量的实践,安宁疗护质量对临终患者终末期生活质量有重要影响。目前国内缺乏规范统一的安宁疗护质量评价指标,导致安宁疗护质量具有不确定性,且国内对安宁疗护的研究和关注较为薄弱。该文旨在对国外安宁疗护质量的评价方法进行分析总结,以期为国内安宁疗护质量评价指标体系的构建提供参考。